RYGB - ominięcie żołądka

LRYGB (Roux-en-Y gastric bypass) to jedna z najstarszych i najlepiej przebadanych operacji bariatrycznych – wykonywana jest od ponad 50 lat. Polega na wytworzeniu niewielkiego żołądka i podłączeniu go do dalszej części jelita cienkiego, co zmniejsza ilość spożywanego pokarmu oraz ogranicza wchłanianie składników odżywczych. Operację, podobnie jak rękawową reskecję żołądka, wykonuje się laparoskopowo w znieczuleniu ogólnym.

 

LRYGB uznaje się za tzw. „złoty standard” chirurgii bariatrycznej. Efekty są bardzo dobre i – według wielu badań – często trwalsze niż po LSG. Po roku od zabiegu pacjenci tracą średnio około 35% masy wyjściowej, a poprawa chorób współistniejących (cukrzycy typu 2, nadciśnienia, obturacyjnego bezdechu sennego) jest szybka i wyraźna.

 

Jak każda operacja, LRYGB wiąże się z ryzykiem. Do najpoważniejszych należy nieszczelność zespolenia (ok. 1–2%), a także krwawienie wymagające reoperacji (ok. 1–2%). Ryzyko zgonu jest niskie i wynosi około 0,2–0,3%, czyli nieco wyższe niż przy LSG.

 

W porównaniu z rękawową resekcją żołądka powikłań może być więcej i są one bardziej zróżnicowane – np. powstawanie owrzodzeń zespolenia, zwężeń czy niedoborów witamin i minerałów, które wymagają dożywotniej suplementacji. Sama operacja trwa dłużej niż rękawowa resekcja żołądka. W przygotowaniu ważne jest całkowite rzucenie papierosów – w sposób istotny zwiększa ryzyko powikłań. U kobiet, które planują ciążę , operacja LRYGB wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej konsultacji. Zabieg zmienia wchłanianie składników odżywczych, co może mieć znaczenie dla zdrowia matki i dziecka w trakcie ciąży, a także tworzy miejsce wystąpienia przepukliny wewnętrznej w jamie brzusznej. W takich przypadkach ważne jest planowanie zabiegu, monitorowanie stanu odżywienia i współpraca z dietetykiem przed i po operacji.

 

Efekty metaboliczne wydają się być trwalsze niż po LSG, ale operacja jest bardziej złożona technicznie i obciążona większym ryzykiem powikłań. Dzięki długoletniemu stosowaniu i ogromnej liczbie badań, LRYGB jest bardzo dobrze poznaną i sprawdzoną metodą leczenia otyłości.